护理诊断的PSE公式是护理评估中常用的工具，它帮助护士系统地识别和记录患者的健康问题。PSE代表问题（Problem）、相关因素（Etiology）和症状/体征（Signs/Symptoms）。以下是对PSE公式的详细说明，并附有一个案例。

PSE公式的详细说明

1. 问题（Problem）：

   

   • 这是患者当前存在的健康问题或护理诊断的名称。问题通常是患者的主观感受或客观观察到的异常情况。
   • 例如：“低效性呼吸形态”、“营养失调：低于机体需要量”、“睡眠障碍”等。

2. 相关因素（Etiology）：

   • 这是导致问题发生的原因或促成因素。相关因素可以是生理的、心理的、环境的或社会的因素。
   • 例如：“由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致”、“由于术后疼痛和焦虑引起”、“由于夜间环境噪音干扰”等。

3. 症状/体征（Signs/Symptoms）：

   • 这是患者表现出的具体症状或体征，是问题存在的证据。症状是患者的主观感受，而体征是护士或其他医疗人员通过观察或检查发现的客观现象。
   • 例如：“患者报告呼吸困难，呼吸频率增加”、“患者体重下降，血红蛋白水平低于正常值”、“患者夜间频繁醒来，白天疲倦”等。

案例分析

案例：

患者，男性，65岁，因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院。患者主诉呼吸困难，伴有咳嗽和咳痰。体格检查显示呼吸频率增加，肺部听诊有湿啰音。

护理诊断：

• 问题（Problem）：低效性呼吸形态
• 相关因素（Etiology）：由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致
• 症状/体征（Signs/Symptoms）：患者报告呼吸困难，呼吸频率增加，肺部听诊有湿啰音

解释：

在这个案例中，患者的“低效性呼吸形态”是护理诊断的问题部分。相关因素是“由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致”，这解释了问题的原因。症状/体征部分包括患者的主诉“呼吸困难”和客观观察到的“呼吸频率增加”以及“肺部听诊有湿啰音”，这些是问题存在的具体表现。

通过PSE公式，护士可以系统地记录和分析患者的健康问题，从而制定有效的护理计划。